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      做好2019年度職工醫療互助保障工作
      發布機構:xx 發布時間:2019-08-15
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      各市屬基層工會:

      醫療互助保障工作是工會組織以人為本,惠及廣大職工的一項民生工程,也是工會強化服務意識,實施普惠化關愛活動的重要舉措。根據2019年度全市工會保障工作會議精神,現就繼續做好2019年度職工醫療互助保障工作有關事項通知如下:

      一、互助保障主要項目和內容

      (一)在職職工住院醫療互助保障項目

      繳費標準為50元/份(保障期限1年),每人限參加1份。被保障人在基本醫療保險認定、醫保指定醫院住院,醫保報銷范圍內統籌基金支付后的個人承擔部分(不包括個人自費、自付和自負部分)分段給付互助保障金:3000元(含)以下部分給付80%;3000元以上部分給付10%;公務員按公務員補助后的個人承擔部分予以給付。初次住院起付標準一次性給予200元補助。

      (二)退休人員住院醫療互助保障項目

      繳費標準為130元/份(保障期限1年),每人限參加1份,因特殊原因漏保的,當年5月份為補保期。被保障人在基本醫療保險認定、醫保指定醫院住院(不包括家庭病床),醫保報銷范圍內統籌基金支付后的個人承擔部分(不包括個人自費、自付和自負部分)分段給付互助保障金:3000元(含)以下部分給付50%(連續參保)或40%(首次參?;蛑袛嗪髤⒈#?;3000元以上部分給付10%;公務員按公務員補助后的個人承擔部分予以給付。

      (三)特種重病醫療互助保障項目

      繳費標準為60元/份(保障期限3年)或20元/份(保障期限1年),每人最高可參加3份。被保障人參保后,在保單生效之日90天起,因慢性腎衰竭(尿毒癥)、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、心臟瓣膜置換手術、冠狀動脈旁路手術、顱內腫瘤手術、主動脈手術等7類大病,最高可領取醫療互助保障金1萬元/份;在90天免責期內并于保單生效之日30天后,首次確診患7類大病的可申領慰問金1000元。

      (四)女職工安康互助保障項目

      繳費標準為50元/份(保障期限4年)或15元/份(保障期限1年),每人最高可參加3份。被保障人參保后,在保單生效之日90天起,發生乳腺癌或女性生殖器官癌癥,最高可領取醫療互助保障金1萬元/份;在90天免責期內并于保單生效之日30天后,首次確診患乳腺癌或女性生殖器官癌癥其中之一種的可申領慰問金1000元;在保單生效之日30天后,首次確診患非女工安康互助保障所指疾病,但屬于特種重病保障范圍內的7類大病之一的可申領慰問金1000元。

      (互助保障各項具體內容詳見稍后下發的各保障辦法)

      (五)職工互助保障醫療補助政策

      根據上年度職工醫療互助保障資金收支情況,在資金結余部分安排一定比例的醫療補助金額度,用于已參保在職職工的醫療補助。各區縣(市)總工會、產業工會和園區總工會的醫療補助金分配額度原則上按照該系統上年度資金結余情況確定;參保人數較多的(一般指單個保障項目參保人數在1000人以上的)且上年度給付率低于70%的基層參保單位,在70%給付率的不足部分按比例確定醫療補助金分配額度。具體補助標準詳見《關于印發修訂后的<寧波市職工互助保障醫療補助辦法>的通知》(甬互保字〔2017〕2號)。

      (六)特種重病互助保障贈送

      本年度對自愿參加寧波市“在職職工住院醫療互助保障”,持有“5.1服務卡”且已實名認證的工會會員,贈送一份2019年特種重病醫療互助保障。贈送對象:在5月底前,完成“5.1服務卡”辦理及實名認證的會員,同時工會會員所在單位原則上應按規定提取和上繳工會經費。

      (七)網上參保

      今年集中參保期間繼續開展網上參保,往年有參保記錄的基層單位可直接登錄網上參保平臺辦理參保手續,網上參保平臺不辦理個人參保。 

      二、參保工作要求

      (一)職工醫療互助保障工作是一項直接面向職工、服務職工的工作,事關職工切身利益。各級工會要統一思想、高度重視,克服畏難心理,把做好職工醫療互助保障工作作為工會服務職工的有效載體,抓實抓好。要安排專人負責,做好有關政策解釋和參保手續的辦理工作。

      (二)對已參加寧波市教育工會直屬基層工會事業編制在職教職工會員重大疾病醫療互助保障的,可根據單位實際情況和個人自愿原則參保寧波市總工會職工醫療互助保障;未參加寧波市教育工會直屬基層工會事業編制在職教職工會員重大疾病醫療互助保障的以及學校企業編制職工、退休職工、參加女職工安康互助保障的,原則上要求參保寧波市總工會職工醫療互助保障。

      (三)請各市屬基層工會對照工作要求,認真組織實施,及時組織教職工辦理“5.1服務卡”、完成實名認證(關注“甬工惠”微信號,點擊下方菜單欄:五一卡專區——惠員認證)。同時,注意把握參保工作時間節點:在職職工和退休人員住院醫療互助保障的參保工作在今年4月底前完成;特種重病和女職工安康互助保障的續保工作按規定到期時間完成,新參保的在今年10月底前結束;市本級單位集中參保辦理時間為2019年3月底至4月30日(節假日除外),地點在市總工會老大樓(望京路238號)。

       

      附件:1.寧波市職工互助保障網上參保流程圖

      2.寧波市在職職工住院醫療互助保障辦法(2019年)

      3.寧波市退休人員住院醫療互助保障辦法(2019年)

      4.寧波市職工特種重病醫療互助保障辦法(2019年)

      5.寧波市女職工安康互助保障辦法(2019年)

      6.2019寧波市總工會醫療互助保障服務網點一覽表

       

       

      寧波市教育工會

      2019年3月28日


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